老年躯体功能评估目的与方法

一、评估目的

        1.确定在日常生活活动方面是否能够独立及独立的程度。

        2.拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。

        3.评价治疗效果，修正治疗方案或重新制订治疗方案。

        4.比较治疗方案的优劣，促进训练成果的交流。

        5.判断预后。有研究表明 BADL 评估结果与患者预后具有一定相关性。患者发病1个月内，评估 BADL 为 0～~20 分，其患者 35%死亡，16%返家。入院评估。患者 BADL为60~100分，一般0死亡，95%可返家；治疗 2~3 个月，能提高 BADL约30分。BADL为40-60 分者康复效果最佳。

        6.增强患者和治疗师的信心。

二、评估方法

        老年人 ADL 的评估主要是用量表来评定，通过使用普遍承认并且有效的量表，获得可观察的指标和可测得的数据。还可以用提问法进行评定。在具体操作过程中可结合实际情况选择直接观察法或间接评定法。

（一）提问法。分为口头提问、问卷提问两种形式。尽量让患者本人回答问题，注意区分客观存在还是主观意志。提问法的优点是节约时间，可用于对患者残疾状况的筛查。

（二）观察法。在实际环境中直接观察患者的情况，如在家中、社区或医院诊室。注意不同环境对患者 ADL 的评估结果影响较大，故评估时应尽可能排除外界的干扰。观察法的优点是结论客观，可从观察结果中分析出老人功能障碍的原因。常用以下两种方法：

1.直接观察法由评估者直接观察老年人完成各项活动的情况，简称观察法。这种方法结果可靠，但为体弱者检查时需分次进行，所需时间较多。另外，有些项目不方便直接观察，如大小便和洗澡等。

2.间接评定法向被评估者或其家属朋友等了解情况，以此来评估其功能状态，也称自述法。这种方法实施简单，但准确性不如直接观察法。

（三）量表评定法。即为采用经过标准化设计，具有统一内容、统一评定标准的检查表评定法，常用于医疗机构、养老机构、保险机构和其他专业的评估机构。量表评定法中使用的评估量表，都经过一定的信度和效度的检验，评定结果可在不同患者、不同疗法、不同机构间进行比较。信度，指量表使用的可靠性，反映测量工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。效度，指量表使用的准确性，反映测量结果的真实性和准确性，即测量工具在多大程度上反映测量目的。例如：体重计无负载时指针在 2kg，每次测重都较实际高2kg。此时多次测量显示结果信度高（总多 2kg)，但其结果是错误的，即效度低。

CGA老年综合评估系统是一种多维度、跨学科的诊断方法，全面评估与老年人健康相关的所有问题，从疾病、体能、认知、心理、社会、环境等多层面对老年患者进行综合评估，最终为患者定制一份集“治疗、康复、照护”于一身的康复计划及长期随访计划。

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